22 feb. 2011 PRENATAL DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF A FETAL INTRA-ABDOMINAL ATYPICAL CYSTIC MASS.
D. G. Iliescu*, M. C. Marinaş**, G. L. Zorilă*, Maria Florea*,
A. Stoica***, Ştefania Tudorache*
* Department of Obstetrics and Gynecology, Prenatal Diagnostic Unit, University of Medicine
and Pharmacy of Craiova, University Emergency County Hospital, Craiova, Romania
** Department of Anatomy, University of Medicine and Pharmacy of Craiova, Romania
*** Department of Pediatric Surgery, University of Medicine and Pharmacy of Craiova, University
Emergency County Hospital, Craiova, Romania
Rezumat: Diagnosticul prenatal şi managementul unei formaţiuni chistice abdominale
fetale tipice
Screening-ul ecografic prenatal este folosit azi de rutină la nivel global, ceea ce facilitează detecţia de mase chistice abdominale fetale, raportate din ce în ce mai frecvent. Mulţi autori consideră chistele ovariene drept cea mai frecventă patologie tumorală chistică intraabdominală fetală depistată prenatal. Acesta a fost şi primul nostru diagnostic prezumtiv în cazul de faţă. Totuşi, aspectul atipic al acestuia ne-a determinat sa monitorizăm atent evoluţia acestuia şi să căutăm obţinerea precoce a unui diagnostic cert. Alte patologii chistice ar trebui luate în considerare în cadrul diagnosticului diferenţial: malformaţii digestive şi urogenitale, precum obstrucţiile – stenoze sau atresia la nivelul tractului urinar, digestive sau biliare, duplicaţiile digestive sau chisturile izolate renale, hepatice, splenice sau mezenterice.
În această comunicare prezentăm cazul unei formaţiuni chistice fetale voluminoase, heterogene, multiloculare situată intra-abdominal, lateral dreapta, caz îndrumat către unitatea noastră de diagnostic antenatal în trimestrul al treilea. A fost adoptată o atitudine de expectativă , deoarece monitorizarea ecografică fetală a relevat caracteristici staţionare ale formaţiunii şi starea de bine a fătului, cu scor optim. După naştere, la 38+3 săptămâni gestaţionale, evaluarea imagistică postnatală a confirmat descrierea prenatală a formaţiunii tumorale, cu etiologie incertă. În ziua a şaptea postnatal, intervenţia laparoscopică a fost realizată. A fost diagnosticat şi excizat un chist voluminous mezenteric, iar evoluţia postoperatorie a nou-născutului a decurs favorabil.
Abstract:
The prenatal ultrasound (US) screening is used on daily basis worldwide, and the detection of fetal intra-abdominal cystic masses is more frequent. Many authors reported diagnosis of ovarian cysts as the most encountered intra-abdominal cystic masses in fetus, and this was also the first diagnosis that we considered in the reported case. Still, because its atypical sonographic appearance, we decided closely observation and rapid postnatal diagnosis. Other cystic entities should be considered, as the urogenital and digestive malformations: obstructive stenotic or atretic abnormalities of the urinary, digestive or biliary tracts, digestive duplication or isolated renal, hepatic, splenic or the mesenteric cysts.
We hereby present the case of an isolated, multilocular and heterogeneous voluminous cystic intra-abdominal mass, referred to our unit Prenatal Diagnostic Unit in the third trimester. A conservative management was adopted. Fetal follow-up US scans revealed the persistence of the mass, with stationary aspect and dimensions. The fetus was born at 38+3 weeks of gestational age. Postnatal US confirmed the persistence of the cystic intraabdominal mass, with similar features. On the seventh day of life, laparoscopic surgery was performed. A voluminous mesenteric cystic mass was removed. The postoperative evolution was uneventful.
Descarca articolul in format pdf