22 feb. 2011 PREDICTION AND MANAGEMENT OF FETUSES/NEONATES AFFECTED BY RBC ALLOIMMUNIZATION
Octavia Cionca*, Nicoleta Domocoş*, Mihaela Zahner*, Z Hadnagy*, Eugenia Tăurescu**, Laura Muntean**
* Colectiv de Cercetare în Obstetrică – Ginecologie şi Neonatologie, Spitalul Clinic Municipal de
Urgenţă Timişoara
**Disciplina Obstetrică – Ginecologie I, U.M.F. „Victor Babeş” Timişoara
Rezumat
Boala hemolitică a fătului / nou-născutului determină un test antiglobulinic direct pozitiv la nou-născuţi, deoarece anticorpii materni IgG cu specificitate pentru antigenele eritrocitelor fetale, traversează placenta, se fixeaza pe suprafaţa eritrocitelor fetale şi produc hemoliza. Anticorpii faţă de antigenele ABO sunt cea mai frecventă cauză de boală hemolitică uşoară. Anticorpii Rh şi Kell sunt următoarele, cele mai frecvente cauze, ale bolii hemolitice a fătului/nou-născutului şi au tendinţă de a provoca o boală mai severă. La femeile alloimumizate cunoaşterea timpurie a Rh-ului fetal este un avantaj pentru predicţia şi managementul conduitei clinice. Terapia anti-D nu are nici un beneficiu direct pentru femei, dar este conceput pentru a promova sănătatea fătului în sarcinile viitoare. Diagnosticul prenatal şi managementul postnatal la nou-născuţii afectaţi de alloimunizare continuă să necesite o cooperare strânsă între echipele de obstetrică, neonatologie şi hematologie.
Abstract – Prediction and management of fetus/neonates affected by RBC Alloimunization
Hemolytic disease of the fetus/newborn (HDFN) causes a positive DAT in neonates because maternal IgG antibodies with specificity for fetal RBC antigens cross the placenta, bind fetal RBC, and cause hemolysis. Antibodies to ABO antigens are the most common cause of mild HDFN. Rh and Kell antibodies are the next most common cause of HDFN and tend to cause more severe disease. In alloimmunized women, early knowledge of the fetal Rh blood group status is of advantage for prediction and management of the clinical course. Anti-D therapy has no direct benefit to the woman but is designed to promote fetal health in future pregnancies. The antenatal diagnosis and postnatal management of fetuses/neonates affected by RBC alloimmunization continues to require close cooperation between obstetric, neonatal and haematology teams.
Keywords : direct antiglobulin test (DAT), ABO blood group incompatibility, RhD immunoprophylaxis, HDFN.