07 ian. 2019 MULTIPLE COMPLICATIONS OF SEVERE HYPERANDROGENISM IN A POSTMENOPAUSALWOMAN
Cristina Capatina*,** Alexandru Scafa-Udriste*, Adela Ghinea **, Anda Dumitrascu**, Catalina Poiana*,**
* “Carol Davila” University of medicine and pharmacy, Bucharest, Romania
** “C.I.Parhon » National Institute of Endocrinology and Metabolism, Bucharest, Romania
Abstract
Introduction. Severe hyperandrogenism in postmenopausal women has frequently a neoplastic etiology and is associated with an increased risk of cardiovascular, respiratory, metabolic complications as well as with higher risk of endometrial or breast cancer.
Case report. An obese 68 years-old diabetic woman with a recent history of severe arterial hypertension, cardiogenic pulmonary edema, respiratory failure, worsening of glycemic values was referred to our department due to the severely androgenic phenotype. The clinical examination showed android obesity, very severe malepattern alopecia, important hirsutism, coarse voice. The cardiological examination revealed severe, resistant arterial hypertension with hypertrophic cardiomyopathy and congestive heart failure. Severe chronic respiratory failure and obstructive sleep apnea syndrome were also present. The patient had extremely elevated serum testosterone level, hyperestrogenism, normal serum levels of the adrenal androgens. Computed tomography of the abdomen revealed a tumoral mass in the right ovary and markedly increased uterine volume and endometrial hyperplasia. Surgery was performed and revealed a benign ovarian thecoma with no suspicious endometrial findings. Significant clinical improvement was noted as early as one month after surgery.
Conclusions. The presence of severe hyperandrogenism in a postmenopausal women should prompt the search for an androgen-secreting tumor and can be associated with important complications.
Rezumat: Multiple complicaţii ale hiperandrogenismului sever la o femeie postmenopauză
Introducere. Hiperandrogenismul sever la femeile postmenopauză are frecvent o etiologie neoplazică şi se asociază cu creşterea riscului de complicaţii cardiovasculare, respiratorii şi metabolice precum şi cu un risc crescut de cancer endometrial sau mamar.
Prezentarea cazului. O femeie în vârstă de 68 de ani, cu obezitate şi diabet zaharat, cu istoric recent de hipertensiune arterială severă, edem pulmonar cardiogenic, insuficienţă respiratorie, agravarea hiperglicemiei a fost evaluate în clinica noastră pentru fenotipul hiperandrogenic sever. La examenul clinic s-au evidenţiat obezitate android, alopecie foarte severă cu pattern masculin, hirsutism important, voce îngroşată. La examenul cardiologic s-a diagnosticat hipertensiune arterial severă, rezistentă cu cardiomiopatie hipertrofică şi insuficienţă cardiacă.
Pacienta prezenta de asemenea insuficienţă respiratorie cronică severă şi sindrom de apnee de somn obstructivă. Valorile testosteronului şi estradiolului seric u fost foarte crescute, androgenii adrenali în limite normale. Examenul computer tomografic al abdomenului a evidenţiat formaţiune tumorală de ovar drept şi hiperplazie endometrială marcată. S-a recomandat intervenţia chirurgicală, examenul histopatologic a descris tecom ovarian benign, hiperplazie endometrială fără elemente de malignitate. La o lună postoperator pacienta prezenta deja ameliorare
semnificativă clinic.
Concluzii. Hiperandrogenismul sever la o femeie în postmenopauză poate fi asociat cu complicaţii severe şi trebuie să ducă la căutarea unei posibile tumori secretante de androgeni.
Cuvinte cheie: hiperandrogenism; hiperestrogenism; femeie în postmenopauză; complicaţii; tecom
07 IAN. ENDOCRINE DISRUPTING CHEMICALS AND FETAL NEURODEVELOPMENTAL DISORDERS
I.G. Goidescu*,**,# , Georgiana Nemeti*,#, Gabriela Caracostea*, M. Surcel*, Andreia Preda*, F. Stamatian**, D. Mureşan*
* Department of Obstetrics and Gynecology I, University of Medicine and Pharmacy ‘Iuliu Haţieganu’, Cluj-Napoca, Romania
** IMOGEN Research Center Institute
# Equal contribution
Abstract
Endocrine Disrupting Chemicals (EDC) is a heterogeneous group of substances that act on steroid receptors, inducing genetic, epigenetic and cellular changes. Their action is validated in all organs with steroid receptors, the effects of which vary depending on the time of exposure. Neurodevelopmental disorders have experienced a significant increase in recent decades, most carefully studied problems being Autistic disorders and Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Although these disorders are multifactorial, it appears that in utero exposure to EDC influences neurogenesis and nerulation processes, creating the premise of neurobehavioral disorders. The purpose of this papaer is to review the effects of the main classes of endocrine substances on the fetal nervous system that may lead to neurodevelopment disorders.
Rezumat: Disruptorii endocrini şi tulburările de neurodezvoltare
Endocrine Disprupting Chemicals (EDC) constituie un grup heterogen de substanţe care acţionează pe receptorii steroizi, inducând modificări la nivel genetic, epigenetic şi celular. Acţiunea acestora se validează la nivelul tuturor organelor care prezintă receptori steroizi, efectele acestora fiind variate în funcţie şi de momentul
expunerii. Tulburările de neurodezvoltare au cunoscut o creştere importantă în ultimele decenii, cele mai atent studiate afecţiuni fiind cele autistice şi Tulburările de hiperactivitate cu deficit de atenţie. Deşi aceste afecţiuni sunt multifactoriale, se pare că expunerea in utero la EDC influenţează procesele de neurogeneză şi nerulaţie intrauterine, creând premisele unor afecţiuni neurocomportamentale. Scopul acestei lucrări este de a trece în revistă efectele principalelor clase de substanţe endocrine asupra sistemului nervos fetal care pot conduce la tulburări de neurodezvoltare.
Cuvinte cheie: Disruptori endocrini, Neurodezvoltare, Autism, ADHD
Citeste tot articolul in format pdf