07 ian. 2019 HEPATITIS B VIRUS REACTIVATION DURING CHEMOTHERAPY FOR BREAST CANCER
M.T. Daia*, D. Median*, Gh. Peltecu*,**, A.Streinu-Cercel***, Anca Maria Panaitescu*,**, R. Botezatu*, N.Gica*, G. Iancu*,**
* Filantropia Clinical Hospital, Bucharest
** Carol Davila University of Medicine and Pharmacy, Bucharest
*** Matei Balş National Institute of Infectious Diseases
Abstract
There are two different matters with worldwide interest but with even a greater impact when associated hepatitis B virus infection and breast cancer. Hepatitis B Virus (HBV) represents o global health matter due to its considerable high morbidity and mortality. Regarding neoplasia, in developed countries, one in three persons will develop at least one malignancy during their lives, with no correlation to HBV infection. Breast cancer represents the malignant pathology most frequently diagnosed, with over one million new cases each year. Today, immunosuppressive therapy such as chemotherapeutic medication represents an essential mean of treatment when fighting against breast malignant tumors. Hepatitis B virus reactivation in active or inactive carriers undergoing chemotherapy for breast cancer is a serious concern when facing its potential complications that vary widely from asymptomatic liver enzymes elevation to hepatic failure and even death. This medical situation is nowadays debated by many specialists. Although many literature data support the administration of prophylactic antiviral treatment to cancer patients at risk for HBV reactivation, the extensive screening in order to detect occult HBV infection patients is questionable. Thus, experts debate nowadays the benefits of routine screening for chronic HBV infection in all women who will undergo immunosuppressive medication for breast cancer. We aim through this article to present the current data concerning the HBV reactivation in patients with breast cancer who undergo chemotherapeutic treatment, to report the advantages of administrating prophylactic antiviral treatment to patients at risk of HBV reactivation, to bring to your attention weather the cost-benefits balance inclines to routine screening in order to detect patients with different phases of HBV infection for a more careful approach as well and further
perspective.
This topic is the theme of a doctoral study conducted in Filantropia Clinical Hospital and Matei Balş National Institute of Infectious Diseases.
Rezumat: Reactivarea virusului hepatitic B în timpul chimioterapiei pentru cancer mamar
Există două probleme medicale distincte, de interes global, cu un impact major atunci când se asociază infecţia cu virus hepatitic B şi cancerul de sân. Virusul hepatitic B (VHB) reprezintă o problemă de sănătate publica la nivel mondial din cauza riscurilor crescute de morbiditate şi mortalitate. În ceea ce priveşte patologiile maligne, în ţările dezvoltate, una din trei persoane va dezvolta cel puţin un cancer pe parcursul vieţii, fără nici o corelaţie cu infecţia VHB. Cancerul de sân reprezintă patologia malignă cea mai frecvent diagnosticată, cu mai mult de un milion de cazuri noi diagnosticate în fiecare an. Astăzi, terapia imunosupresivă precum medicaţia chimioterapeutică reprezintă un mijloc de tratament esenţial în lupta împotriva tumorilor de sân maligne. Reactivarea virusului hepatitic B la purtătorii activi sau inactivi care urmează tratament cu citostatice împotriva tumorilor maligne de sân reprezintă o problemă reală şi serioasă atunci când luăm în calcul potenţialele complicaţii care pot varia de la creşterea enzimelor hepatice, neînsoţită de simptomatologie clinică, până la insuficienţă hepatică şi chiar deces. Acest subiect este dezbătut de mulţi specialişti. Deşi datele din literatura de specialitate susţin administrarea tratamentului profilactic cu antivirale la pacienţii cu cancer de sân aflaţi la risc pentru reactivarea VHB, screeningul extensiv pentru detectarea pacienţilor cu infecţie VHB ocultă este pus sub semnul întrebării. Astfel, experţii dispută în zilele noastre beneficiile screeningului de rutină pentru infecţia cronică cu VHB la toate femeile care vor urma tratament cu medicaiţe imunosupresivă împotriva cancerului de sân. Obiectivele urmărite în acest articol sunt de a prezenta atât noutăţile privind reactivarea VHB la pacienţii cu cancer de sân cărora li se administrează 16 Obstetrica }i Ginecologia Hepatitis B virus reactivation during chemotherapy for breast cancer chimioterapie, cât şi avantajele administrării tratamentului profilactic cu antivirale la pacienţii cu risc crescut de reactivare a VHB, de a aduce în atenţia dumneavoastră dacă balanţa cost-beneficiu înclină către screeningul de rutină pentru a detecta pacienţii cu infecţie VHB în diferite faze pentru o abordare mai atentă a conduitei, cât şi perspective de viitor. Acest subiect este tema unui studiu doctoral desfăşurat în Spitalul Clinic Filantropia şi Institutul Naţional de boli infecţioase Matei Balş.
Cuvinte cheie: Cancer de sân, Chimioterapie, Infecţie cu VHB, Reactivare
Citeste tot articolul in format pdf