11 aug. 2008 GANGLIONUL SANTINELA IN CANCERUL DE COL UTERIN
M.L. Cocoş*, S. Muscã**, M. Pricop*
*Clinica a IV-a Obstetricã Ginecologie Iaşi
**Laborator Anatomie Patologicã Spital Clinic Universitar Cuza Vodã Iasi
Rezumat
Cartografierea limfaticã şi biopsia ganglionului santinelã reprezintã una dintre cele mai revoluţionare tehnici în chirurgia oncologicã a ultimilor ani. Scopul cercetãrii noastre a fost de a determina prezenta ganglionului santinelã în cancerul cervical, folosind un colorant vital cu tropism limfatic (limphazurin). În intervalul septembrie 2001-decembrie 2004, în clinica a IV-a de Obstetricã Ginecologie Iaşi, au fost tratate chirurgical 62 de paciente cu cancer al colului uterin.
Au fost selectate 22 de paciente l-a care s-a practicat injectarea substanţei (2ml) în 4 puncte ale colului. În toate cazurile s-a practicat evidarea ganglionara pânã la nivelul bifurcãrii vaselor iliace. Folosirea colorantului vital în maniera descrisã a dus la depistarea ganglionului santinelã în 17 cazuri (77.3%). Examenul extemporaneu efectuat în fiecare din cazuri, nu a evidenţiat metastaze. Studiul nostru, deşi realizat pe un numãr relativ redus de cazuri, a reuşit sã punã în evidenţã prin metoda descrisã existenţa ganglionului santinelã în cancerul colului uterin. Faptul că staţiile ganglionare superioare evidate au fost gãsite indemne justificã reducerea amplorii histerectomiei, prin limitarea limfadenectomiei.
Abstract
Our object was to determine whether there are sentinel lymph nodes (SLN) in cervical cancer using a blue dye and to determine the anatomical location of these nodes. Between September 2001 and December 2004, 62 patients were surgically treated for cervical cancer in the IVth Obstetrics and Gynecology Department. The condition of this selection was the absence of exofitic tumors. Blue Patente (2.5% solution for marking lymphatic vessel GUERBET) was used.
The dye was injected into the lateral and anterior-posterior aspects of the cervix at 12, 3, 6, and 9 o’clock, 1ml/point (0.5ml in the last part of the study), about 15 minutes before laparotomy. Using blue dye, SLN were detected in 17 cases (77.3%). SLN was located in following groups: external iliac (10), obturatory (6), paracervical (1). Frozen section examination found no metastasis in any of the cases. The superior lymphatic stations had the same status. The data indicated that SLN do exist in cervical cancer. Limited anatomical distribution of SLN suggests that the standard extensive pelvic lymphadenectomy may be not required in all cases.