01 feb. 2008 DE CE HEMORAGIA ESTE PRINCIPALA CAUZA DE DECES PRIN RISC OBSTETRICAL DIRECT IN ROMANIA
S.M.Nicolescu, G.Banceanu
Spitalul Clinic Polizu Bucuresti
Rezumat
Aproape jumatate (45,6%) din decesele obstetricale din tara noastra au drept cauza directa hemoragia. Studiul analizeaza 113 decese prin sindrom hemoragic petrecute in Romania intre anii 1995-2003, avand la baza “dosarul de deces matern” intocmit potrivit metodologiei aprobate de Ministerul Sanatatii.
Din totalul de 113 gravide decedate 31% erau mari multipare, 49% casnice sii agricultoare, 17,5% analfabete si 39% cu pregatire scolara elementara (4-7 clase). Jumatate din ele n-au fost supravegheate prenatal, iar cealalta jumatate a beneficiat de o consultatie prenatala corespunzatoare numai în 27,5% din cazuri. Un numar de 42 de cazuri (37%) au decedat in afara unitatilor sanitare (25 la domiciliu si 17 in timpul transportului). 30 de gravide (26,5%) au fost internate in spitale cu posibilitati modeste de terapie intensiva si interventie operatorie, nerespectandu-se competentele stabilite.
Decizia de transfer la eşalonul superior a fost tardiva in 15 din 20 cazuri (75%), deoarece 4 au decedat in ambulanta, 3 într-o ora, 5 în 2-3 ore si 3 în primele 12 ore de la transfer. Ignoranta si lipsa de responsabilitate a gravidei a influentat decesul in 33,6% din cazuri, baza materiala si infrastructura in 13,3% iar erorile din asistenta medicala in 30,1% din cazuri.
In concluzie sindromul hemoragic este principala cauza de deces matern în Romania datorita : nivelului socio-economic si cultural scazut al gravidelor, precarei asistente prenatale, numarului mare de nasteri la domiciliu, nerespectarii competentelor, deciziilor tardive de transfer, infrastructurii si bazei materiale deficitare, erorilor din asisten]a medicala.
Abstract
Presque moitié (45,6%) du décès obstètricales de notre pays sont dû à l’hémo-rragie. Cet étude analyse 113 cas du décès par syndrome hémorragique qui se sont passé en Roumanie entre les années 1995-2003. À la base de l’étude se situé “le dossier du décès maternel”, élaboré conformément à méthodologie approuvé par le Ministère de la Santé.
Parmi les 113 enceintes décédé, 31% etaient grandes multipares, 49% mènagéres ou bien agricultrices, 17,5% analphabètes et 39% avec instruction simple. Une moitié sur tous n’à pas été surveillé prénatale et l’autre moitié à bénéficié d’une surveillance adequate seulement en 27,5% du cas. 42 femmes ont décédé en dehors d’un centre médicale (25 à domicile et 17 dans l’ambulance). 30 enceintes (26,5%) ont été hospitalisé dans des petites hôpitaux sans possibilité de thérapie intensive ou bien intervention chirurgicale, malgré les compétences institués.
La décision de transfèrement au échelon superieure à été tardive en 15 sur 20 cas (75%), vu que 4 ont décédé en ambulance, 3 dans une heure, 5 dans 2-3 heures et 3 dans les premières 12 heures. L’ignorance et le défaut de résponsabilité du femmes enceintes ont influencé le décès en 33,6% du cas, les conditions matérielles et l’infrastructure en 13,3% et les fautes du l’assistance médicale en 30,1%.
En conclusion le syndrome hémorragique est le principal motif du décès maternel à cause de niveau socio-economique et intellectuel baissé de l’enceintes, précairement de l’assistance prénatale, nombreusement de naissance au domicile, l’empiètement de dispositions concernant aux compétences, tardivité du transfert, infrastructure déficitaires et les fautes de l’assistance médicale.