CESAREAN SECTION AND PLACENTA PREVIA- CAUSATION OR JUST ASSOCIATION

CESAREAN SECTION AND PLACENTA PREVIA- CAUSATION OR JUST ASSOCIATION

Szuszanna Bodi *, Oana Mircea**, Irimia Traian**, M. Stanca*,Alina Bogliş, L. Puşcaşiu*

* University of Medicine and Pharmacy Târgu Mureş** University of Medicine and Pharmacy Carol Davila, Bucharest

 

Rezumat: Secţiunea cezariană şi placenta praevia: cauzalitate sau doar coincidenţă

      Introducere: Placenta previa este o patologie obstetricală severă care se defineşte prin localizarea marginii inferioare a placentei la o distanţă mai mică de 2 cm de la orificiul cervical intern, respectiv dacă acoperă acest orificiu parţial sau în totalitate. Incidenţa placentei previa este semnificativ mai mare la femeile cu uter cicatriceal.Material şi metodă: Am efectuat o analiză retrospectivă a unei cohorte de paciente cu diagnostic confirmat la naştere de placenta previa în două spitale universitare între 2005 şi 2015. Am inclus atât pacientele cu uter intact cât şi cele cu uter cicatriceal. Am estimat riscul relativ al apariţiei placentei previa în cele 2 grupe de paciente.Rezultate: În perioada analizată au avut loc 42301 naşteri iar incidenţa cazurilor de placentă previa a fost de 0,45%, adică un total de 194 de cazuri. Rata media de operaţie cezariană a a fost 21,66%. S-a detectat o incidenţă ridicată a placentei previa la femei între 31-40 ani, la cele cu multiple sarcini respectiv multiple naşteri în antecedente. În 28.16% dintre cazurile analizate pacientele au fost primipare. Peste 55% dintre cazuri au fost finalizate înainte de 37 saptamani de gestaţie. 18,03 % dintre cazuri au reprezentat urgenţă obstetricală majoră. La 8 paciente s-a efectuat histerectomie de necesitate în perioada postpartum: 4 au avut placentă previa si 4 au avut placentă previa asociată cu uter cicatriceal. Inserţia patologică a placentei a fost asociată cu placentă previa: placenta acreta 1 caz, placenta increta 1 caz, respectiv cu placentă previa pe uter cicatriceal : placenta percereta 1 caz. Riscul relativ pentru necesitatea unei histerectomii totale de hemostază a fost de 9,5.Concluzii: Incidenţa placentei previa detectată pe lotul nostru este similară cu cea din literatura. S-a detectat creşterea semnificativă al riscului unei histerectomii de necesitate în cazul pacientelor cu placentă previa pe uter cicatriceal. Se recomandă selectarea riguroasă ale indicaţiilor operaţiilor cezariene în vederea scăderii asocierii dintre placenta previa şi uterul cicatriceal. De asemenea se recomandă identificarea prezenţei unei placente jos inserate la pacientele cu uter cicatriceal şi apoi prevenia sângerărilor postpartum cauzate de inserţia patologică a placentei.

      

Abstract:

     Background: Placenta previa is a severe obstetrical complication defined by a low localized placenta wich can cover the internal cervical os leading to serious consequences both for mother and fetus. This condition has significantly higher incidence in women with a cicatriceal uterus.
Material and method: A retrospective cohort study was performed in two university hospitals between 2005 and 2015. Both intact and cicatriceal uterus cases were included. Risk of appearence of placenta previa was estimated by logistic regression.
Results : Of 42301 birth, 194 cases of placenta previa were analyzed. Incidence of placenta praevia was 0.45%. Medium rate of C-section deliveries was 21.66 %. Increased incidence of placenta previa was observed in women between 31- 40 years, high gestation and parity, 28.16% of all cases were primiparas. Over 55% of cases were finished before 37th week of gestation. 18.03% represented a major emergency. In 8 patients hemostatic hysterectomy was performed in the postpartum period: 4 of them had cicatriceal uterus and 4 of them had intact uterus. Relative risk (RR) of a hemostatic emergency hysterectomy was 9.5 in our study.
Conclusion: Detected incidence of placenta previa is similar to the data found in medical literature. Significantly increased risk for haemostatic postpartum hysterectomy was detected in patients with cicatriceal uterus and placenta previa. Rigorous selection of caesarian section indication is recommended to decrease the incidence of a possible cicatriceal uterus and placenta previa association. Also early diagnosis of low lying placenta on the anterior uterine wall in patients with cicatriceal uterus and prevention of postpartum bleeding due to abnormal placental insertion are recommended.

 

 Descarca articolul in format pdf



Vino în comunitatea SOGR ca să fii informat!