22 feb. 2011 ARE URODYNAMICS MANDATORY BEFORE SURGICAL TREATMENT OF STRESS URINARY INCONTINENCE IN WOMEN?
G. Iancu*,**, Anca Maria Panaitescu *,**, G. Peltecu*,**
* Filantropia Clinical Hospital, Bucharest, Romania
**„Carol Davila” University of Medicine and Pharmacy, Bucharest, Romania
Rezumat
Evaluarea urodinamică este frecvent practicată înainte de iniţierea tratamentului chirurgical pentru incontinenţa urinară de efort, deşi nu există date clare care să susţină îmbunătăţirea prognosticului după această investigaţie. Prezenta lucrare revizuieşte literatura de specialitate în ceea ce priveşte datele existente despre practicarea evaluării urodinamice înaintea tratamentului chirurgical al incontinenţei urinare de efort şi analizează critic valoara predictivă a parametrilor urodinamici pentru anticiparea succesului terapiei sau a apariţiei complicaţiilor postoperatorii. Evaluarea urodinamică poate fi omisă la paciente cu incontinenţă urinară de efort necomplicată, evaluarea clinică preoperatorie fiind de obicei suficientă. Majoritatea ghidurilor internaţionale recomandă însă realizarea probelor urodinamice la paciente cu antecedente de intervenţii chirurgicale anti-incontinenţă eşuate, prezenţa simptomatologiei urinare mixte sau a disfuncţiei micţionale, prolapsul organelor pelvine sau afecţiuni neurologice care pot interferă cu funcţia tractului urinar inferior. În afară de utilitatea diagnostică, testarea urodinamică poate furniza parametri utili pentru predicţia succesului tratamentului chirurgical sau pentru apariţia complicaţiilor postoperatorii de tipul disfuncţiei micţionale sau a simptomatologiei de imperiozitate micţională. Prin urmare, deşi evaluarea urodinamică este folosită pe scara largă la pacientele cu incontinenţă urinara de efort, sunt necesare studii suplimentare care să furnizeze mai multe date despre oportunitatea efectuării de rutina a acestui tip de investigaţie.
Abstract – Are urodynamics mandatory before surgical treatment of stress urinary incontinence in women?
Urodynamic evaluation is frequently performed in women before surgical treatment for stress urinary incontinence, but there is no solid evidence that this practice improve outcomes. We reviewed the current data on the use of urodynamics prior to surgical treatment of stress urinary incontinence and critically analyzed the predictive capacity of urodynamic parameters for success rates or postoperative complications. For women with uncomplicated stress urinary incontinence, urodynamic testing can be safely omitted, preoperative office evaluation being satisfactory. Urodynamic evaluation is recommended by the majority of guidelines in patients with prior failed continence surgery, presence of mixed urinary incontinence or symptoms of voiding dysfunction, pelvic organ prolapse or neurologic disease impacting on lower urinary tract function. Apart from the diagnostic value, urodynamic evaluation can provide useful parameters for prediction of success or failure of surgical treatment or for the occurrence of postoperative complications like voiding dysfunction or de novo urgency symptoms. Although urodynamic testing is widely used in women with stress urinary incontinence, more data on its routine preoperative use are still required.
Keywords : urodynamics, stress urinary incontinence, surgical outcome.