22 feb. 2011 DISTOCIA DE UMĂR – CEA MAI IMPREVIZIBILĂ DISTOCIE A NAŞTERII?
Radu Vlădăreanu, Andrei Cristian, Anca Burnei
UMF Carol Davila, Clinica de Obstetrică şi Ginecologie, Spitalul Universitar de Urgenţă Elias, Bucureşti
Rezumat
Distocia de umăr se poate defini ca necesitatea de a folosi manevre obsetricale specifice pentru delivrenţa umerilor fetali în momentul expulziei. Incidenţa este de 0,2 până la 3 % din naşterile pe cale vaginală şi reprezintă o urgenţă obstetricală. Distocia de umăr poate fi anticipată foarte rar deoarece majoritatea cazurilor apar în absenţa unor factori de risc identificabili. In aceste condiţii, obstetricienii şi personalul medical din sala de naşteri trebuie să fie pregătiţi să recunoască distocia de umăr imediat şi să acţioneze printr-o secvenţă de manevre bine stabilită pentru a termina naşterea cât mai rapid, cu riscuri minime pentru mamă şi făt.
Este necesară managerierea adecvată a cazurilor de distocie de umăr pentru a preveni asfixia fetală sau paralizia Erb permanentă şi pentru a evita traume materne sau traumatisme obstetricale precum fracturi. Acestea din urma vor fi acceptate în încercarea de a evita leziuni permanente ale nou-născutului. Deşi leziunile fetale permanente sau decesul fătului sunt rare, ele apar chiar şi atunci când obstetricianul a luat toate măsurile de precauţie.
Abstract – Shoulder dystocia – must unpredictable birth dystocia
Shoulder dystocia is defined as the need for additional obstetric maneuvers to effect delivery of the fetal shoulders at the time of vaginal delivery. It occurs in 0.2 to 3 percent of all births and represents an obstetric emergency. Only few shoulder dystocias can be anticipated and prevented, as most occur in the absence of risk factors. Therefore, the obstetrician must be prepared to recognize a shoulder dystocia immediately and proceed through an orderly sequence of steps to effect delivery in a timely manner and minimize risk to the mother and fetus. The urge for properly managing the situation is to prevent fetal asphyxia and permanent Erb’s palsy, while avoiding physical injury (eg, bone fractures, maternal trauma), but the latter are acceptable if needed to prevent permanent injury in the child. It should be noted, however, that permanent birth injury, and even fetal death, can result in cases of shoulder dystocia that are appropriately identified and managed.
Keywords: shoulder dystocia, brachial plexus injury, obstetric maneuvers