22 feb. 2011 DIAGNOSTICUL TUBERCULOZEI GENITALE PRIN ABORD LAPAROSCOPIC
M. C. Dumitraşcu*, Ruxandra Andreea Albu**, Roxana Ioana Dumitriu***
* Clinica de Obstetrică-Ginecologie Spitalul Universitar de Urgenţă, Bucureşti, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila
** Clinica de Obstetrică-Ginecologie Spitalul Universitar de Urgenţă, Bucureşti, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila
*** Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila”.
Rezumat
Introducere: Tuberculoza este, în prezent, principala cauza de deces in cadrul bolilor infecţioase, cauzate de un singur agent infectios, o bacterie aparţinând complexului Mycobacterium tuberculosis. Extrapulmonar, au fost descrise cazuri de tuberculoză la nivelul :sistemului limfatic, sistemului genito-urinar, sistemului nervos central, sistemului osos şi viscerelor abdominale[1].
Obiective: Laparoscopia este o metoda minim invazivă utilizată frecvent în investigarea si tratamentul patologiei genitale (infertilitate de diverse etiologii, chisturi ovariene, endometrioza, sarcina tubara, fibroame uterine etc). in timpul interventiilor laparoscopice realizandu-se explorarea organelor genitale, a celorlalte viscere ale cavitatii peritoneale precum si a peritoneului, observarea aspectelor caracteristice urmata de biopsia lezionala cu obtinerea certitudinii histopatologice consecutive.
Prezentare de caz: prezentăm un caz de tuberculoză genitală iniţial diagnosticată ca tumoră ovariană, laparoscopia exploratorie fiind utilizată ca metodă de investigare. Certitudinea diagnosticului a fost obţinută după examenul histopatologic extemporaneu al biopsiilor prelevate.
Concluzii: Laparoscopia este o metodă sigură de diagnostic sau de tratament a afecţiunilor din sfera genitala cu avantajele prejudiciului estetic minim, unei dureri postinterventionale mai scazute , al timpului de spitalizare redus şi al reintegrării rapide a pacientului in societate printr-o recuperare rapidă. Datorită ambiguităţii testelor neinvazive, laparoscopia rămâne metoda principală de diagnostic în tuberculoza genitală.
Abstract – Diagnosis of genital tuberculosis by laparoscopic method
Introduction: Tuberculosis represents, currently, the leading cause of death among curable infectious diseases, caused by a single infectious agent, a bacteria belonging to the Mycobacterium Tuberculosis complex. The most commonly affected extrapulmonary organs are the lymphatic system, the genitourinary system, the central nervous system or the osseous system and the abdominal organs.[1].
Objectives: Laparoscopy is a minimally invasive intervention frequently used in the investigation and treatment of genital pathology (various infertility etiologies, ovarian cysts, endometriosis, ectopic pregnancy). During laparoscopic interventions the genital organs and the peritoneal cavity are carefully inspected, followed by lesional biopsy for histopathological certainty diagnosis.
Case presentation: We present a case of peritoneal tuberculosis which mimics an ovarian malignancy. In this case exploratory laparoscopy was used as a diagnosis method. The diagnosis certainty was obtained after the extemporaneous histopathological examination of the taken biopsies.
Conclusions: The laparoscopy is a useful diagnosing method or treatment in the conditions that imply the genital organs with multiple advantages like minimum aesthetic damage and low postoperative pain. Because of the ambiguity of non-invasive tests diagnostic laparoscopy remains the mainstay in diagnosis in genital TB.
Keywords: Infertility, Genital tuberculosis, Exploratory laparoscopy